Průjem u dětí – jak jej rychle zastavit a co pomáhá?

Co způsobuje průjem u dětí a kdy je třeba vyhledat lékaře?

Průjem u dětí je jedním z nejčastějších důvodů, proč rodiče vyhledávají dětského lékaře. Příčinou může být infekce, ale také potravinová intolerance či změna jídelníčku. Správná identifikace příčiny je klíčem k účinné léčbě.

Nejčastější příčiny průjmu u dětí

Virové infekce

• zejména u batolat a předškoláků.
• původcem je rotavirus – způsobuje prudký nástup průjmu, zvracení, horečku.
• noroviry a adenoviry jsou běžné v kolektivech (školky, školy).
• virový průjem u dětí bývá vodnatý, někdy zelený průjem u dětí, trvá 2–7 dní.

Bakteriální infekce

• po zkaženém jídle, nedostatečně tepelně upraveném mase, kontaminované vodě.
• původci: Salmonella, Campylobacter, E. coli.
• stolice může být s příměsí hlenu, krve, bývá bolestivé vyprazdňování, teplota.
• často se přidává zvracení a průjem u dětí, bolesti břicha.

Parazitární infekce

• jsou méně časté, ale zejména v kolektivech se mohou přenášet parazity.
• průjem trvá déle, může se střídat s normální stolicí, dítě hubne, je bledé.

Potravinové intolerance a alergie

• průjem u dětí se může objevit po konzumaci mléka (laktózová intolerance), lepku (celiakie), nebo jiných alergenech.
• může se objevit také ekzém, bolesti břicha, nadýmání.

Změna stravy

• přechod na tuhou stravu nebo novou výživu může u některých dětí vyvolat přechodný průjem u miminka.
• časté je to u kojenců při zavádění nových potravin nebo umělého mléka.

Antibiotika a narušená střevní mikroflóra

• všichni dobře víme, že antibiotika mohou vyhubit i prospěšné bakterie, což může a často také vede k průjmu u dětí během nebo po léčbě.
• tento typ průjmu bývá vodnatý, bez teploty, někdy s břišními křečemi.

Stres a psychogenní příčiny

• u citlivých dětí může dojít k průjmu při stresu, úzkosti, při změně prostředí, nástupu do školky nebo školy.

Kdy je třeba vyhledat lékaře?

Ne každý průjem u dětí vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Některé případy však signalizují vážnější stav, který je třeba řešit bez odkladu.

Vyhledejte lékaře, pokud:

• Je dítě ve věku do 3 měsíců - vždy.
• Průjem trvá více než 48 hodin a nezlepšuje se.
• Dítě je velmi unavené, malátné, spavé, má suché rty, tmavou moč nebo nemočí, což je známka dehydratace.
• Objeví se zelený průjem u dětí nebo stolice s přítomností hlenu a krve.
• Součástí stavu je zvracení a průjem u dětí zároveň – riziko dehydratace je výrazně vyšší.
• Průjem se objeví u miminka do 6 měsíců – zvláště pokud jde o průjem u novorozence, stolici u novorozence podezřelou ze změněné barvy nebo konzistence.
• Dítě má vysokou teplotu (nad 38,5 °C), silné bolesti břicha nebo přestává přijímat tekutiny.
• Po návratu ze zahraničí – riziko exotických infekcí nebo parazitů.
• Průjem se opakovaně vrací nebo trvá několik týdnů.

Jak zastavit průjem u dětí?

Průjem u dětí je ochranný mechanismus těla, kterým se střevo snaží zbavit škodlivin – viru, bakterií, nestráveného jídla nebo toxinů. Cílem léčby není vždy okamžité zastavení průjmu, ale zmírnění průběhu, snížení rizika dehydratace a podpora regenerace střevní sliznice. Zde je podrobný rozpis doporučených kroků:

Rehydratace a doplnění tekutin

Podávejte tekutiny často, po malých doušcích – ideálně každých 5 až 10 minut.

Vhodné nápoje:

• rehydratační roztok
• slabý neslazený čaj (např. heřmánkový)
• čistá voda.

Nevhodné jsou slazené nápoje, ovocné džusy a sycené vody – mohou průjem zhoršit.

U kojených dětí pokračujte v kojení.

Při umělé výživě se poraďte s pediatrem – někdy je vhodnější nízkolaktózové mléko.

Vhodná dieta při průjmu

Strava by měla být lehce stravitelná, nenadúvající a uklidňující pro trávení:

• vařená rýže, brambory, mrkvové pyré
• banán, nastrouhané nebo dušené jablko
• suchary, vývar, rýžová nebo krupicová kaše.

Vyhněte se mléku, mastným a smaženým jídlům, sladkostem, syrové zelenině a luštěninám.

Probiotika a střevní rovnováha

Obnova střevní mikroflóry je důležitá zejména při průjmu u dětí způsobených infekcí nebo po antibiotikách. Probiotika pomáhají zkrátit trvání průjmu a obnovit střevní rovnováhu.

Přípravky proti průjmu (pouze po konzultaci s lékařem)

Některé přípravky mohou proti průjmu pro děti pomoci, ale je třeba je používat opatrně a až od určitého věku. Doporučeno:

• černé uhlí – jen u starších dětí, a vždy s odstupem od jiných léků
• enzymy – pokud je podezření na dočasnou laktózovou intoleranci.

Jak poznat průjem u novorozence?

Je nám jasné, že průjem u novorozence se vám rozpoznává obtížněji než u starších dětí, protože novorozenci přirozeně kakají častěji a jejich stolice je řidší. Je proto důležité sledovat odchylky od běžného chování a vzhled stolice konkrétního dítěte. Nikdy ho porovnávejte s jinými miminky.

Co je normální stolice u novorozence?

• Víte co je smolka? Jedná se o stolici v prvních dnech po narození a je tmavozelená.
• Kojené děti mívají žlutou až zlatavou, kašovitou nebo průjmovou stolici i několikrát denně.
• Děti na umělé výživě mívají hustší, světle hnědou stolici 1–2× denně.
• Mírné kolísání barvy, zápachu či konzistence je normální, zejména při růstu nebo změnách ve stravě matky.

Jak vypadá průjem u novorozence?

Za průjem u miminka považujeme, pokud se stolice liší od běžného vzoru:

• je výrazně řidší, vodnatá
• vyskytuje se výrazně častěji než obvykle (např. každou hodinu)
• je pěnivá, zelená nebo obsahuje hlen
• má nepříjemný, výrazně kyselý zápach
• může obsahovat stopy krve – vždy důvod kontaktovat lékaře.

Průjem u novorozence může být způsoben infekcí, nevhodným umělým mlékem, přecitlivělostí na složky ve stravě, kterou snědla matka, nebo i jako reakce na léčbu.

Jak správně hydratovat dítě při průjmu?

Správná hydratace je základním a nejdůležitějším krokem při léčbě průjmu u dětí. Dehydratace může nastat velmi rychle, zvláště u malých dětí a kojenců, a její následky mohou být vážné. Průjem často vede k velké ztrátě vody a elektrolytů (sodík, draslík), a ty je třeba doplnit.

Proč je hydratace při průjmu u dětí tak důležitá?

• Děti mají menší zásobu tekutin v těle, a proto ztrácejí vodu rychleji než dospělí.
• Pokud se k průjmu přidá i zvracení, riziko dehydratace se výrazně zvyšuje.
• Příznaky dehydratace mohou být nenápadné – suchá ústa, méně močení, ospalost, podrážděnost, vpadlé oči, u menších dětí je to i suchá plenka.

Jak podávat tekutiny?

• Často a po malých množstvích – každých 5 až 10 minut pár doušků nebo lžiček.
• Pokud dítě odmítá pít, nabízejte lžičkou, stříkačkou nebo přes láhev po kapkách.
• Při zvracení zkuste nejprve velmi malé dávky (např. 1 čajová lžička každých 5 minut) a postupně množství zvyšujte.

Kolik tekutin dítě potřebuje?

Závisí na věku, váhy a intenzitě průjmu. Orientačně:

• Kojenci: 50–100 ml po každé řídké stolici
• Batole a děti: 100–200 ml po každé řídké stolici
• Celkový denní příjem tekutin se často pohybuje v rozmezí 100–150 ml/kg tělesné hmotnosti.

Jaká je vhodná dieta při průjmu u dětí?

Dieta při průjmu u dětí je základem účinné léčby – pomáhá zmírnit střevní podráždění, doplnit živiny a podpořit návrat do normálního trávení. Neznamená hladovku, ale šetrný výběr potravin, které nezatěžují střevo a snižují objem a frekvenci stolice.

Zásady stravování při průjmu

• Dítě nemá hladovět, ale potřebuje lehce stravitelná a výživná jídla.
• Porce by měly být menší a častější – 5–6× denně.
• Stravu podávejte vlažnou, ne horkou ani studenou.
• Sledujte reakci dítěte – pokud některé jídlo způsobí zhoršení, na pár dní jej vynechejte.

Doporučená dietní jídla pro děti při průjmu

Tyto potraviny mají vážící účinky, neobsahují zbytečný tuk ani vlákninu, a jsou dobře tolerovány:

• Vařená rýže – zejména bílá, bez tuku a pepře
• Brambory na vodě – kašovité nebo celé, bez másla
• Mrkvové pyré nebo polévka – mrkev váže tekutinu ve střevě
• Banán – obsahuje draslík, energii a je lehce stravitelný
• Nastrouhané nebo dušené jablko – pektiny pomáhají zpevnit stolici
• Suchary, piškoty, bílé pečivo – bez pomazánek a másla
• Vývar – čirý, například kuřecí se suchými těstovinami
• Rýžová nebo krupicová kaše – neslazená, vařená ve vodě.

Nevhodné potraviny při průjmu

Tato jídla mohou podráždit trávicí trakt, podporovat kvašení, nadýmání nebo zhoršit průjem:

• Mléko a mléčné výrobky
• Mastná a smažená jídla
• Sladkosti, čokoláda, koláče – cukr může zhoršit střevní nerovnováhu
• Syrová zelenina a ovoce s vysokým obsahem vlákniny
• Sycené nápoje, ovocné džusy – dráždí střevo a obsahují nevhodné cukry.

Jaké doplňky jsou bezpečné pro děti s průjmem?

V mnoha případech při průjmu dětí mohou být velmi nápomocné i výživové doplňky, zejména na podporu střevní mikroflóry, zkrácení trvání průjmu a zmírnění příznaků. Ne všechny doplňky jsou ovšem vhodné pro děti, a proto je důležité volit bezpečné a věku přiměřené formy. Podívejme se na ně:

Probiotika – základní podpora střeva (Probiodom Kids od 3 let)

Nejčastěji doporučené doplňky při průjmu u dětí. Pomáhají obnovit střevní mikroflóru, která bývá narušena infekcí, antibiotiky nebo dietou. Doporučuje se podávat alespoň 5–7 dní, ideálně ještě pár dní po ústupu průjmu.

Rehydratační roztoky s elektrolyty (HypoFit od 8 let)

Tyto doplňky jsou mimořádně důležité při riziku dehydratace – doplňují nejen vodu, ale také sodík, draslík, glukózu a další elektrolyty.

Trávicí enzymy (FytoEnzyme Complex od 15 let)

Po průjmu může být střevní sliznice dočasně oslabena a může vzniknout laktózová intolerance.

Přírodní absorbenty (pouze po konzultaci s lékařem)

Bezpečné doplňky při průjmu u dětí mohou významně podpořit léčbu, zvláště pokud se používají včas, správně a v kombinaci s vhodnou dietou a rehydratací. Vždy však platí – při pochybnostech se poraďte s pediatrem.

Na co si dát pozor?

• Nevhodné jsou léky na zastavení peristaltiky – pro děti nebezpečné, mohou způsobit zadržování toxinů ve střevě.
• Vybírejte doplňky určené výslovně pro děti – s ověřeným složením a bez škodlivých látek.

Jak předcházet průjmu u dětí?

Průjem u dětí je sice běžný, ale v mnoha případech jí lze předejít. Tyto kroky pomáhají snížit riziko infekcí i trávicích potíží způsobených nevhodnou stravou nebo prostředím:

Hygiena

Je základ. Děti je třeba naučit si pravidelně mýt ruce – před jídlem, po použití toalety a po návratu z venkovního prostředí. Rodiče by měli dbát na čistotu hraček, dudlíků, lahví a všech pomůcek, které si dítě vkládá do úst.

Strava

By měla být vždy bezpečně připravena. Nové potraviny zavádějte postupně. Všechny suroviny, zejména maso, vejce a mléčné výrobky, musí být dobře tepelně upraveny. Vyhýbejte se syrovému masu, nepasterizovanému mléku a nadměrnému příjmu sladkostí, které mohou dráždit střeva.

Pitný režim

Je rovněž důležitý. Mimo domov nebo v zahraničí podávejte jen balenou nebo převařenou vodu. Vyhněte se ledu v nápojích a ovoci mytém v nejisté vodě. Při plánování cest s miminkem zvažte očkování proti rotavirům, které jsou častou příčinou průjmu u dětí.

Na podporu imunity a trávení zajistěte dítěti pestrou a vyváženou stravu, dostatek pohybu a pobyt na čerstvém vzduchu. Podávejte probiotika, zejména při nebo po užívání antibiotik.

U kojenců je důležité sterilizovat lahve a zajistit správnou hygienickou přípravu umělého mléka. Sledujte reakce miminka na nové potraviny.

V kolektivu dbejte na to, aby dítě se symptomy průjmu zůstalo doma. Děti učte základní hygienické návyky a sledujte, zda školka nebo škola zajišťuje čistotu a dezinfekci prostředí.

Máte-li podezření, že průjem u vašeho dítěte má vážnější průběh, neváhejte kontaktovat pediatra. Včasná péče je klíčová pro rychlou a bezpečnou rekonvalescenci.